درمان واریس با لیزر

لیزر در علم پزشکی کاربردهای زیادی دارد.در مقالات قبل در مورد بلفاروپلاستی با لیزر توضیح دادیم در این مقاله به توضیح درمان واریس با لیزر می پردازیم.

یکی از کاربردهای مهم لیزر درمان واریس است.رگ ها نقش مهمی در بدن دارند.خون از طریق رگ ها از قلب پمپاژ می شود و به قلب باز می گردد.گاهی اوقات،رگ‌ها متورم می‌شوند و منجر به ایجاد رگ‌های واریسی می‌شوند که بیشتر در ران یا ساق پا مشاهده می‌شود. رگ های واریسی زمانی ایجاد می‌شوند که دریچه های موجود در رگ های شما به درستی کار نکنند.ایجاد اختلال در این دریچه ها باعث می‌شود تا خون به جای اینکه از پاهایتان به قلب شما منتقل شود، در قسمت پایین بدن و در پاها جمع شود.

واریس را با روش های مختلفی می توان درمان کرد که یکی از آن ها لیزر است.برای آشنایی بیشتر با درمان واریس با لیزر در اصفهان با مجله پزشکی مطب ۳۶۵ همراه باشید.

 

درمان واریس پا با لیزر درون رگی

واریس پا را می توان با لیزر درون رگی درمان کرد.نام لیزر درون رگی بسته به کارخانه سازنده آن می تواند متفاوت باشد.از نام های لیزر درون رگی می توان به  EVLT، ELVes و VeinSeal اشاره کرد.اصطلاح عمومی لیزر درون رگی EVLA  است که به انواع تمام لیزرهای درون رگی اطلاق می شود.

در درمان واریس با لیزر EVLA به جای خارج کردن رگ های واریسی به آن ها حرارت داده می شود.این حرارت دیواره ها و بدنه رگ را از بین می برد.سپس به صورت طبیعی بافت های مرده جذب شده و رگ های غیر طبیعی به طور کامل از بین می روند.این کار را می توانید در مطب انجام دهید ونیاز به اتاق عمل ندارد.لیزر EVLA برای تمامی افرادی که به واریس مبتلا هستند کاربرد دارد.افرادی که از جراحی های پیشین رگ های عود کننده کمی دارند مناسب روش EVLA نیستند.این افراد می توانند از روش فوم اسکلروتراپی استفاده کنند.از لیزر علاوه بر درمان واریس برای درمان کیست مویی با لیزر نیز می توان استفاده کرد.

مراحل درمان واریس با لیزر درون رگی

برای انجام این عمل نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارید.درمان واریس با این لیزر در کمتر از یک ساعت انجام می شود و پس از عمل می توانید به منزل خود بازگردید.بعد از عمل از لباس های تنگ استفاده نکنید و حتما لباس گشاد با خود همراه داشته باشید.برای درمان واریس با لیزر باید مراحل زیر را طی کنید:

• یک گان طبی بپوشید و بر روی تخت دراز بکشید.در طول عمل ممکن است لازم باشد از عینک مخصوص استفاده کنید تا از چشمان شما در برابر نور لیزر محافطت شود.
• در مرحله بعد پزشک مناطقی از بدن شما که به آن سوند یا لوله وصل می شود را مشخص می کند.علاوه بر این لازم است در طول درمان از داروهای مشخصی استفاده کنید که ممکن است برخی از آن ها به صورت تزریقی باشد.
• متخصص واریس از یک دستگاه اولتراسوند داپلر برای بررسی رگ ها قبل و حین عمل استفاده می کند.در این فرآیند از امواج صوتی برای به تصویر در آوردن رگ ها در مانیتور استفاده می شود.
• در مرحله آخر برای وارد کردن سوند برش یا شکاف کوچکی بر روی پوست شما ایجاد می شود.سپس سوند از آن جا به داخل رگ واریسی هدایت می شود.یک فیبر لیزری داخل سوند قرار دارد. همانطور که سوند به آرامی به جلو فشار داده می شود، لیزر تمام طول رگ را گرم می کند. سپس رگ بسته شده و در نهایت کوچک می شود.

این عمل کم تر از یک ساعت طول می کشد و برشی که سوند از آن جا به بدن وارد می کند به قدری کوچک است که نیازی به بخیه ندارد و سریع ترمیم می شود.تنها باید یک پانسمان کوچک بر روی آن بگذارید.

مراقبت های بعد از درمان واریس با لیزر

بعد از درمان واریس حتما به مراقبت های زیر عمل کنید:

• بلافاصله بعد ازعمل حدود ۳۰ تا ۶۰ دقیقه راه بروید.
• اگر پایتان کبود شد این کبودی باید در حدود ۲ هفته برطرف شود.
• پس از جراحی لازم است کسی شما را به خانه منتقل کند.
• پس از بازگشت به منزل حدود ۱۵ دقیقه کیسه یخ را روی قسمت عمل شده قرار دهید، تا به کاهش تورم کمک کند.
• هر روز محل های برش را بررسی کنید.دیدن مایع صورتی روشن روی باند طبیعی است.
• تا ۴۸ ساعت محل های برش را از آب دور نگه دارید.
• در صورت توصیه چند روز یا چند هفته از جوراب های واریس استفاده کنید.این جوراب ها پای شما را به آرامی فشار می دهد و از ایجاد تورم در پاها جلوگیری می کند.با این جوراب ها می توانید از جمع شدن یا لخته شدن خون جلوگیری کنید.
• از نشستن یا دراز کشیدن زیاد  خودداری کنید.هنگام نشستن پای خود را بالا نگه دارید.
• به مدت ۱ تا ۲ هفته هر روز سه بار ،۱۰ تا ۲۰ دقیقه پیاده روی کنید.
• فعالیت کنید  اما به مدت ۱ تا ۲ هفته از دویدن،پریدن یا بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید.
• ۱ تا ۲ هفته دوش آب گرم نگیرید.
• چنان چه پزشک تایید کرد از داروهای ضد درد بدون نسخه استفاده کنید.برخی از این داروها می توانند خون ریزی را افزایش دهند.

بهترین لیزر برای درمان واریس

اغلب لیزرهایی که برای EVLA استفاده می شوند شبیه به هم هستند.در برخی از انواع این لیزرها درد کمتری نسبت به لیزر های استاندارد در فرد حس می شود.هر چند درد احساس شده توسط لیزر های استاندارد نیز بسیار قابل تحمل و ناچیز است.لیزر های درون رگی جدید هنوز تست نشده اند بنابراین نمی توان گفت برای طولانی مدت اثر بخشی دارد.

مزایای روش EVLA نسبت به جراحی 

این روش نسبت به جراحی مزایای زیر را دارد:

• عوارض آن کم تر است.
• نیاز به بیهوشی ندارد.
• دوره بهبودی ندارد.
• این روش با حداقل زخم یا بدون زخم است
• درد آن کم تراست.
• احتمال بازگشت مجدد رگ های واریسی با این لیزر کمتر است.

بهترین روش درمان واریس

بسیاری از بیماران سردرگم اند و نمی دانند باید از کدام روش برای درمان واریس استفاده کنند.از روش های کم تهاجمی و غیر جراحی که می توان برای درمان واریس استفاده کرد می توان به فوم اسکلروتراپی، EVLA و RFA  VNUS اشاره کرد.برای درمان برخی از این رگ های آبی و بنفش مشهود روی پا نیز پوشیدن این جوراب هاگزینه مناسبی است.برای درمان واریس به ندرت نیاز است از جراحی استفاده کنید.

البته افراد زیر بیشتر ترجیح می دهند از جراحی برای درمان واریس خود استفاده کنند:

• بیمارانی که مایلند از بیهوشی عمومی استفاده کنند.
• بیمارانی که تمایلی به تزریق ندارند.
• اشخاصی که واریس شدید روی هر دو پای خود دارند و می خواهند تمامی مراحل درمان در یک جلسه انجام شود.

اگر نمی خواهید از جراحی برای درمان واریس پای خود استفاده کنید و تمایل دارید زودتر فعالیت های روزمره خود را ادامه دهید می توانید از یکی از روش های زیر برای درمان واریس پای خود استفاده کنید:

• اگر واریس پایتان خفیف است فوم اسکلروتراپی گزینه خوبی است.این روش نیاز به چند جلسه دارد و در صورتی که مجدد عود کند می توان باز از اسکلروتراپی استفاده کرد.کم تهاجمی ترین روش درمان واریس اسکلروتراپی است.
• اگر رگ های واریسی طولانی دارید استفاده از RFA VNUS, RFITT گزینه مناسبی است.۷۰ درصد بیماران واریس گزنه مناسبی برای این نوع درمان هستند.
• افرادی که رگ های واریسی کوتاهی دارند می توانند از EVLA استفاده کنند.نتیجه این لیزر مشابه روش قبل است.

روش هایی که نام برده شده  در اکثر بیماران حداقل نیازمند دو جلسه درمانی است.برای گرفتن بهترین نتیجه خود را برای حداقل ۸ هفته درمان آماده کنید.انتخاب روش درمان تا حد زیادی به تجربه متخصص واریس شما بستگی دارد.برخی از جراحان عروق هم چنان از روش های تهاجمی جراحی واریس استفاده می کنند اما متخصصان اغلب روش های جدید را پیشنهاد می کنند.برخی از رگ های واریسی ممکن است اصلا نیازی به درمان نداشته باشند.

درد درمان واریس

لیزر با اندونوز می تواند رگ های واریسی بزرگ تر در پا را درمان کند.یک فیبر لیزر از طریق یک لوله نازک(کاتتر) به داخل رگ منتقل می شود.در حین انجام این کار، پزشک ورید را از طریق صفحه اولتراسوند دوبلکس مشاهده می کند.درد این روش نسبت به بستن رگ و برداشتن آن کمتر است و زمان بهبودی آن کوتاه تر است.این روش خطری ندارد و نتایج آن ماندگار است.با این روش خیلی سریع می توانید به کار خود بازگردید.

نشانه های بیماری واریس

با تجمع خون در پاها در اثر اختلال در دریچه های موجود در رگ های پا،رگ ها متورم شده و پیچ می خورند.واریس ممکن است در ابتدا قابل مشاهده نباشد اما ممکن است با گذشت زمان به عروق بزرگ،طناب دار یا شکوفه ای که در قسمت های مختلف پاهای شما به بالا و پایین می رود، تبدیل شود.واریس می تواند در هر نقطه ای از بدن توسعه یابد اما معمولا در ران،ساق پا یا مچ پا ایجاد می شود.

رگ های واریس ممکن است تغییر رنگ پیدا کنند که می‌تواند به زخمی آهسته یا غیر قابل بهبود تبدیل شود که به زخم وریدی نیز معروف است.تجربه شخصی هر کس از واریس می تواند متفاوت باشد.برخی افراد ممکن است از واریس احساس ناراحتی نکنند در حالی که عده دیگر ممکن است درد داشته باشند.واریس در کل ممکن است به لمس حساس باشد یا فرد در قسمت عمیق تر ساق پا احساس درد کند.از علائم بیماری واریس می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• درد یا گرفتگی پا
• تورم مچ پا یا ساق پا
• احساس درد یا لرزش در پا
• سوزش یا خارش پا
• خشکی و تغییر رنگ پوست
• سوزن سوزن شدن یا بی حسی
• تورم مچ پا یا ساق ها
• احساس درد یا لرزش در پا
• زخم های مزمن یا زخم هایی که خوب نمی‌شوند
• دشواری در ایستادن یا راه رفتن برای مدت طولانی
• بی قرار در شب
• سنگینی یا خستگی

بسته به میزان پیشرفت بیماری واریس درد آن ممکن است خفیف یا شدید باشد.

در صورتی که واریس را درمان نکنید علائم آن بدتر می شود و شما دیگر قادر به تحمل درد آن نیستید.زخم های وریدی هنگامی ایجاد می شود مه فشار زیاد و کنترل نشده جریان خون باعث آسیب و شکننده شدن پوست می شود.درمان ورید می‌تواند بعد از بهبودی از ایجاد مجدد  زخم‌های پوستی جلوگیری کند.

عوامل دردناک شدن واریس

عوامل زیادی باعث دردناک شدن رگه ای واریس می شود.التهاب نقش مهمی در این تورم و ناراحتی دارد.هنگامی که دما بالاتر برود ممکن است رگ های خونی گشاد شوند و خون بیشتری در رگ های پا جمع شود.افزایش میزان جمع شدن خون درد پا را بیشتر می کند.بالابردن پاهای فرد با استفاده از جوراب های فشرده سازی موقتا درد شما را تسکین می دهد با این حال راه حل مؤثری نیست.تا زمانی که ریشه درد را برطرف نکنید علائم شما بدتر می شود.به منظور کاهش گردش خون کل پا، درمان ناکافی ریشه وریدی می‌تواند در بازگرداندن جریان خون به رگ های سالم موثر باشد.

لیزر واریس برای چه کسانی توصیه می شود؟

استفاده از لیزر برای درمان واریس در بیماران با مشکلات و عوارض واریس مناسب است.علاوه بر این در افرادی که هنوز عوارض بیماری واریس نمود پیدا نکرده و علائم واریس باعث مراجعه بیمار به پزشک شده است می توان از لیزر درمانی واریس استفاده کرد.در اغلب بیماران واریسی استفاده از لیزر کاربرد دارد.استفاده از لیزر در خانم های باردار و شیرده توصیه نمی شود.اشخاصی که مشکل کبد دارند باید طبق صلاحدید پزشک از لیزر برای درمان واریس استفاده کنند.

چنان چه بیمار مبتلا به نارسایی وریدی باشد به هیچ عنوان قادر به پوشیدن جوراب در دوره نقاهت نیست.بهتر است از روشی غیر از لیزر واریس برای درمان واریس استفاده شود.هم چنین اگر بر اساس بررسی های صورت گرفته پزشک متوجه عدم قابلیت عروق حمایتی برای تامین جریان خون به صورت غیر مستقیم شود بهتر است از این روش درمانی استفاده کند.

از فواید لیزر درمانی واریس می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• میزان موفقیت بالا(۹۸%)
• تأثیر پذیری بالا
• عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان
• عدم نیاز به گذراندن دوران نقاهت و گرفتن مرخصی
• توانایی پیاده روی پس از درمان
• عدم نیاز به بیهوشی عمومی